É necessário extrair os sisos?

Todo mundo já ouviu falar do dente do siso, e geralmente não por um bom motivo. Sempre tem algum amigo ou familiar que já teve alguma experiência desagradável em relação a esse dente. E por isso, só de pensar nele, todo mundo já fica meio aterrorizado, imaginando se vai passar por isso também. Mas afinal, existe alguma maneira de evitar toda essa dor de cabeça (ou melhor, dor de dente)?

É mesmo necessário remover os sisos?

A melhor maneira de avaliar corretamente se os sisos têm condições de serem mantidos ou se precisam ser extraídos, é através de uma radiografia panorâmica. Em muitos casos a pessoa pode ter o siso e não saber, pois ele não tem espaço para nascer. Nestes casos normalmente indicamos a remoção.

Porém algumas pessoas realmente não tem siso. Estima-se que uma em cada cinco pessoas não tenha pelo menos um dos quatro sisos. Alguns "sortudos" não têm nenhum deles e, menos frequentemente, algumas pessoas podem ter mais do que quatro sisos.

Os sisos só precisam ser removidos se forem causar algum dano à saúde bucal, e com essa radiografia é possível identificar se existe algum risco.

Qual o melhor momento para avaliar?

Nós recomendamos que entre 12 e 14 anos de idade seja feito um exame. Neste momento os sisos ainda estão se formando e normalmente ainda não têm a raiz. Muitas vezes nesta fase será feito apenas um acompanhamento, para monitorar o desenvolvimento dos dentes e, se necessário, removê-los quando for a hora certa. A ideia é que ele seja extraído antes de causar qualquer problema, preferencialmente antes de formar a raiz e até mesmo antes de nascer.

Se a remoção do siso for feita no momento correto, a tendência é que a cirurgia seja mais rápida, simples e com menos desconforto pós-operatório, além de evitar complicações futuras decorrentes do seu mal posicionamento.

Meu siso não tem espaço, mas não quero removê-lo, que pode acontecer?

Quando um dente não tem espaço suficiente para nascer, ele erupciona parcialmente, ficando inclinado. Isso cria duas situações muito comuns e geralmente dolorosas: inflamação da gengiva e cáries.

Pela posição do siso, a gengiva atrás dele acaba ficando entre o dente de cima e o de baixo, na área de mastigação. Com isso as inflamações são recorrentes, causando dor e dificultando a mastigação.

A posição inclinada do siso também cria áreas de difícil acesso para a escova e fio dental, aumentando muito o risco de cáries entre os dentes, tanto no siso quanto nos dentes vizinhos. Para piorar a situação, estas cáries costumam ser silenciosas, pois ficam "protegidas", e só começam a apresentar sintomas quando já estão em um estágio muito avançado. Nestes casos pode ser necessário tratamento de canal ou até mesmo a remoção do dente vizinho (segundo molar) juntamente com o siso.

Sisos e aparelho ortodôntico

As pessoas que estão pensando em colocar aparelho ortodôntico costumam ficar com dúvida se precisam remover os sisos antes do tratamento. A resposta para esta questão depende de alguns fatores, como a idade da pessoa, o espaço disponível para o siso nascer corretamente e o tipo de movimentação que será feita com o aparelho. Se não houver espaço suficiente ou a presença do siso interferir na movimentação dos demais dentes durante o tratamento ortodôntico, o ideal é que ele seja removido antes de iniciar o tratamento. 

Também é comum que os ortodontistas indiquem a extração do siso após a finalização do tratamento ortodôntico, para evitar que "empurre os outros dentes". Porém se o motivo for apenas este, a indicação é um pouco controversa. Muitos estudos mostram que o siso não tem relação nenhuma com as alterações que acontecem com os demais dentes. Isso acontece porque no final da adolescência a mandíbula ainda têm um pouco de crescimento, fazendo com que os incisivos inferiores fiquem desalinhados, e isso coincide com a época em que muitas pessoas estão finalizando os seus tratamentos ortodônticos. Porém essas alterações ocorrem inclusive em pessoas que já removeram os sisos ou que nunca tiveram estes dentes. Por isso é tão importante o uso da contenção após remover o aparelho.

Resumindo:

Se possível, faça uma avaliação entre 12 e 14 anos de idade para verificar se você tem os sisos, se eles precisarão ser removidos e qual o melhor momento.Se os seus sisos já nasceram e estiverem em uma boa posição, sem inflamação gengival, sem dor e permitirem uma correta higienização, fique tranquilo, provavelmente não precisará removê-los.Caso contrário, não espere a dor, incômodo e complicações acontecerem, livre-se o quanto antes dos benditos sisos!